Información sobre el Bloqueo Diagnóstico
¿Qué es un bloqueo de ramas mediales?
Un bloqueo de ramas mediales (MBB) es una inyección diagnóstica que ayuda a determinar si una o más articulaciones facetarias están causando el dolor de columna. Estas pequeñas articulaciones se encuentran en la parte posterior de la columna, y los nervios de las ramas mediales transmiten sus señales de dolor.
Con guía de rayos X en tiempo real (fluoroscopia), el profesional coloca una pequeña cantidad de anestésico local cerca de los nervios seleccionados. Puede utilizarse contraste para confirmar la posición de la aguja. El anestésico interrumpe temporalmente la señal de dolor; no trata el nervio de forma permanente.
¿Qué región se evaluará?
| Región | Área que suele evaluarse |
|---|---|
| Cervical | Dolor principalmente axial del cuello; puede extenderse hacia la base del cráneo, los hombros o la espalda alta. |
| Torácica | Dolor principalmente axial de la espalda media, a veces alrededor de las costillas o la pared torácica. |
| Lumbar | Dolor principalmente axial de la espalda baja; puede extenderse a los glúteos o la parte superior de los muslos. |
¿Qué resultados debo esperar?
- El alivio suele comenzar en minutos y dura únicamente mientras actúa el anestésico local, por lo general varias horas, aunque el tiempo varía.
- Una respuesta positiva significa un alivio importante del dolor habitual al realizar actividades que normalmente lo provocan. No garantiza el resultado de tratamientos futuros.
- Poco o ningún alivio también aporta información útil y puede indicar que otra estructura contribuye al dolor.
- Algunas aseguradoras o protocolos clínicos requieren un segundo bloqueo diagnóstico antes de la ablación por radiofrecuencia.
Riesgos y posibles efectos secundarios
La mayoría de los efectos son leves y temporales. Las complicaciones graves son poco frecuentes, pero pueden ocurrir.
- Comunes o temporales: dolor o moretón, aumento temporal del dolor, mareo, desmayo, dolor de cabeza o entumecimiento o debilidad temporales.
- Poco frecuentes o raros: sangrado o hematoma, infección, reacción alérgica o al medicamento, propagación no intencional del anestésico, inyección en un vaso sanguíneo, lesión nerviosa, convulsión o empeoramiento persistente del dolor. El colapso pulmonar es un riesgo muy raro de los procedimientos torácicos. La lesión neurológica grave, la parálisis o la muerte son extremadamente raras.
Preparación para el Día del Procedimiento
Siga las instrucciones personalizadas de Renova Pain y del centro del procedimiento.
Anticoagulantes y medicamentos antiinflamatorios
- No suspenda los AINE. Esto incluye ibuprofeno, naproxeno, meloxicam, diclofenaco, ketorolaco y celecoxib.
- No suspenda la aspirina ni los anticoagulantes o antiplaquetarios recetados. Algunos ejemplos son Plavix/clopidogrel, warfarina, Eliquis/apixabán, Xarelto/rivaroxabán, Pradaxa/dabigatrán y Lovenox/enoxaparina.
- Infórmenos todos los medicamentos y suplementos que usa. Continúelos según lo indicado, salvo que su profesional de Renova Pain le dé personalmente otras instrucciones.
Medicamentos GLP-1 para la diabetes o la pérdida de peso
Algunos ejemplos son Ozempic®, Wegovy®, Mounjaro®, Zepbound®, Trulicity®, Victoza®, Saxenda®, Rybelsus® y medicamentos similares. Infórmenos el medicamento, la frecuencia, la última dosis, la dosis actual, cambios recientes y si presenta náuseas, vómitos, dolor abdominal, distensión o estreñimiento.
La mayoría de los pacientes de bajo riesgo pueden continuar un GLP-1 según las recomendaciones actuales de varias sociedades médicas, pero los equipos del procedimiento y de anestesia deben decidirlo. Los pacientes de mayor riesgo pueden necesitar una dieta exclusivamente líquida durante 24 horas, suspender el medicamento o reprogramar.
Si el equipo de anestesia le indica SUSPENDERLO: omita el GLP-1 diario el día del procedimiento; suspenda el GLP-1 semanal durante los 7 días previos. No suspenda un medicamento para la diabetes sin un plan del profesional que lo recetó para controlar la glucosa.
Preparación general
- Infórmenos sobre alergias, embarazo o posible embarazo, infección, fiebre, antibióticos, hospitalización reciente, problemas de sangrado y todos sus medicamentos o suplementos.
- Si no recibirá sedación, siga las instrucciones del centro sobre alimentos y líquidos. Tome los medicamentos habituales autorizados con un pequeño sorbo de agua.
- Coordine transporte si se le indica. Se requiere un conductor cuando se utiliza sedación.
- Use ropa holgada. Lleve identificación con foto, lista de medicamentos, documentos requeridos y esta guía/diario del dolor.
Qué Esperar
El bloqueo es breve; es esencial evaluar cuidadosamente el dolor después.
Durante el procedimiento
- Permanecerá boca abajo o, para algunos procedimientos cervicales, en otra posición elegida por seguridad.
- Se limpia y anestesia la piel. El profesional utiliza fluoroscopia para guiar agujas delgadas hacia los nervios y luego inyecta una pequeña cantidad de anestésico local.
- Puede sentir presión o molestia breve. Informe de inmediato si presenta dolor inusual, hormigueo, debilidad, zumbido de oídos, sabor metálico, mareo u otros síntomas preocupantes.
Lista de verificación: solo si recibirá sedación
Los bloqueos de ramas mediales suelen realizarse solo con anestésico local porque la sedación puede alterar el reporte del dolor. Si la sedación es necesaria o está programada, siga estas instrucciones:
No consuma alimentos sólidos durante al menos 8 horas antes de llegar. Suspenda los líquidos claros 2 horas antes, salvo instrucciones más estrictas del centro.
Los líquidos claros incluyen agua, jugo de manzana claro y café negro o té sin leche ni crema. No consuma alcohol, goma de mascar, tabaco ni dulces una vez iniciado el ayuno.
Tome los medicamentos matutinos autorizados con un pequeño sorbo de agua. Pregunte específicamente sobre la insulina y otros medicamentos para la diabetes.
Coordine que un adulto responsable lo lleve a casa y permanezca disponible. No viaje solo en taxi ni en transporte compartido.
Inmediatamente después: evalúe su dolor habitual
- Registre el dolor antes del bloqueo y en los horarios indicados en el diario del dolor. Calcule el porcentaje de alivio y anote qué puede hacer con mayor facilidad.
- Al evaluar el resultado, no se enfoque en el dolor de los sitios de las agujas. Concéntrese en el dolor habitual que el bloqueo buscaba evaluar.
- Puede presentarse entumecimiento o debilidad temporal. Pida ayuda antes de ponerse de pie y no pruebe actividades hasta sentirse estable.
Vendaje, baño, actividad y seguridad después de la sedación
Registre su Respuesta
Lleve esta página completa a su cita de seguimiento.
Use una escala de 0 a 10, donde 0 = sin dolor y 10 = el peor dolor imaginable. Porcentaje de alivio = cuánto mejoró el dolor habitual en comparación con antes del bloqueo. Registre las actividades que probó y cualquier cambio funcional.
Mi dolor habitual antes del bloqueo
Registro de dolor y actividad
| Hora | Dolor 0–10 | Alivio 0–100% | Actividad probada / qué cambió | Efectos secundarios |
|---|---|---|---|---|
| 30 minutos | ||||
| 1 hora | ||||
| 2 horas | ||||
| 4 horas | ||||
| 6 horas | ||||
| 8 horas | ||||
| Al acostarse |
Respuesta general
¿Qué pudo hacer con mayor facilidad? _______________________________________________________________
¿Regresó su dolor habitual? □ Sí □ No Hora aproximada en que regresó: ________________________
Señales de advertencia
Llame de inmediato por fiebre, enrojecimiento o secreción, dolor intenso, debilidad, dificultad para caminar, dolor de pecho, falta de aire o reacción alérgica.
Llame al 911 ante parálisis nueva, pérdida de control intestinal o vesical, dificultad para respirar, hinchazón facial o de garganta, síntomas de derrame cerebral o pérdida del conocimiento.